dr_strusKontynuujemy temat dotyczący możliwości zwiększenia szans na zajście w ciąże u pacjentów z insulinoopornością. Dzisiaj porozmawiamy o suplementacji. Czy mamy suplementy diety, których działanie na insulinooporność zostało udowodnione w badaniach? Tak, ale wbrew temu co możemy przeczytać w internecie jest ich bardzo niewiele.
1. N-acetylocysteina
Badania wskazują, że ma wpływ na zwiększenie aktywności receptora insulinowego, a przez to transport glukozy do komórek, co wpływa na redukcje insulinoopornosci. [1][2][3]
Wpływ na insulinooporność u kobiet z PCOS: podaż 1,8g NAC przez 5-6 tygodni skutkowała redukcją hiperinsulinemii oraz redukcją wolnego testosteronu we krwi.[1][2][3]
NAC poprawia parametry zwiazane z insulinoopornoscia u kobiet z PCOS poprzez hamowanie stresu oksydacyjnego oraz bardziej efektywnie uwrażliwia tkankę na insulinę.[4]
Nie ma dobrych naturalnych źródeł NAC w diecie (niewiele znajduje się w czosnku czy cebuli).[1][2][3]
Dodatkowo suplementacja NAC wykazuje wysoki profil bezpieczeństwa.[7]
Stosowanie NAC przynosi wymierne korzyści w przypadku indukcji owulacji u pacjentek z PCOS, a szczególnie u tych z insulinoopornoscia.[7]
Korzyści wydaje się też mieć suplementacja NAC u kobiet ze zwiększonym ryzykiem porodu przedwczesnego.[7]
NAC – stosowany w dawce 1200mg od 3 dnia cyklu przez 5 kolejnych dni może stanowić wsparcie w przygotowaniu do procedur wspomaganego rozrodu.[7]
2. Mio-inozytol (MI) + D-Chiro-Inozytol (DCI)
MI – odpowiada za aktywację transporterów glukozy i wykorzystania glukozy przez tkanki, w jajniku reguluje wychwyt glukozy i sygnalizację FSH.[8][9]
DCI – odpowiedzialny jest głównie za syntezę glikogenu, przywraca prawidłową wrażliwość tkanek na insulinę, zmniejsza ilość krążącej insuliny, w jajniku reguluje wytwarzanie androgenów.[8][9]
Inozytole poprawawiają lipidogram (redukują trójglicerydy, LDL oraz cholesterol) DCI – wpływa na poprawę owulacji u kobiet z PCOS[10]
3. Berberyna
Berberyna to roślinny alkaloid izochinolinowy.[13]
Aktywność przeciwzapalna, antyoksydacyjna, redukcja hemoglobiny glikowanej, wpływa na aktywność GLUT1 – transportera glukozy niezależnego od insuliny, obecnego w błonie komórkowej krwinek czerwonych. Prowadzi do normalizacji lipidogramu.[13]
Minimalna porcja 500mg, najlepiej podzielona na 2 dawki. Może by stosowana wraz z metforminą, pod warunkiem kontroli glikemii.[13]
4. Imbir
Badania wskazuj na działanie przeciwymiotne, poprawiające trawienie, antyoksydacyjne, przeciwzapalne, przeciwzakrzepowe.[14]
Niektóre badania wskazują na potencjał imbiru związany z redukowaniem hiperglikemii i hiperinsulinemii.[14]
Na poziomie komórkowym aktywne skradanki imbiru pobudzają transport glukozy do komórki, hamują stany zapalne, redukuja wolne rodniki.[14]
Badania z pacjentami z cukrzyca typu 2: redukcja glukozy i insuliny na czczo, poprawa wskaźnika Quicki, HOMA, redukcja LDL, TG.[14]
1,6-2 g proszku z kłącza imbiru dziennie przez 8-12 tygodni.[14]
BIBLIOGRAFIA:
[1]Thakker D. i wsp. Obstetrics and Gynecology International Volume 2015, Article ID 817849.
[2]Fulghesu AM i wsp. Fertil Steril. 2002; 77:1128-35.
[3]Cheraghi E i wsp. Int J Fertil Steril. 2018; 11(4):270-8.
[4]Chandil Ni wsp. Comparison of Metformin and N Acetylcysteine on Clinical, Metabolic Parameter and Hormonal Profile in Women with I Syndrome. J Obstet Gynaecol India. 2019;69(1):77-81.
[5]Teimouri, B. i wsp. Journal of Women’s Health and Reproduction Sciences, 9, 1, 2021, 75-79
[6]Hassan Mi wsp. Combined n-acetylcysteine and clomiphene citrate for ovulation induction in polycystic ovary syndrome, a Double Blind Randomized
[7]Agata Chmurzynska, Artur J. Jakimiuk, Rafat Kurzawa, Tomas Paszkowski, Leszek Pawelczyk, Violetta Skrzypulec-Plinta, Stanowisko zespotu ekspertow na temat zastosowania N-acetylocysteiny w ginekologii i potoznictwie. Forum Potoznictwa i Ginekologii. 2019, 45;48-54.
[8]Sadegh HM i wsp. PCO: A Comprehensive Review of Pathogenesis, Management, and Drug Repurposing Int J Mol Sci. 2022 Jan; 23(2): 583.
[9]Duguech LMM,Pharmacologic Treatment of Polycystic Ovary Syndrome: Alternate and Future Paths Semin Reprod Med. 2017; 35 (4): 326-343.
[10] Morley LC et al.: Insulin-sensitising drugs (metformin, rosiglitazone, pioglitazone, D-chiro-inositol) for women with polycystic ovary syndrome, oligo amenorrhoea and subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Nov 29;11:CD003053
[11]Colazingari S. et al. The combined therapy myo-inositol plus D-chiro-inositol, rather than D-chiro-inositol, is able to improve IF outcomes: results from a randomized controlled trial Arch Gynecol Obstet. 2013; 288: 1405-1411.
[12]Nordio M. et al. Proietti E: The combined therapy with myo-inositol and D-chiro-inositol reduces the risk of metabolic disease in POS overweight patients compared to myo-inositol supplementation alone Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012; 16(5): 575-81.
[13]Pang Bi wsp. Application of Berberine on Treating Type 2 Diabetes Mellitus. Int J Endocrinol. 2015; 2015: 905749
[14]Wang, Jing, et al. Beneficial effects of ginger Zingiber officinale Roscoe on obesity and metabolic syndrome: a review. Annals of the New York Academy of Sciences, 2017. 1398.1: 83-98.
[15] Dudek P. ; Jak zwiększyć płodność osób z insulinoopornością? Przegląd badań i nowe doniesienia ; XI Zjazd Endokrynologii Ginekologicznej ; 18 – 19.03.2022r.
dr_strus
