KAMICA PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO W CIĄŻY

🤰🏻 Ryzyko wystąpienia kamicy żółciowej wzrasta w ciąży! Jest to drugi pod względem częstości występowania stan nagły, poza położniczymi, dotykający aż do 12% ciężarnych!

🟡 Osoby z kamicą żółciową w czasie ciąży mają takie same objawy jak osoby niebędące w ciąży, m.in. 

▪️ ból w prawym górnym kwadrancie brzucha lub środkowej części brzucha (kolka żółciowa)

▪️ nudności, 

▪️ gorączka 

▪️ odbarwione stolce oraz ciemne zabarwienie moczu

▪️ wymioty

▪️ problemy trawienne. 

W przypadku wystąpienia tych objawów, zaleca się jak najszybszą konsultację z lekarzem.

🟡 Co zrobić, gdy zajdziesz w ciążę i masz kamicę pęcherzyka żółciowego?

1. Konsultacja z lekarzem: Ważne jest, aby skonsultować się z ginekologiem oraz gastroenterologiem, którzy ocenią stan zdrowia i zadecydują o dalszym postępowaniu.
2. Monitorowanie objawów: Należy obserwować, czy objawy się nasilają. Jeśli ból jest silny lub pojawiają się dodatkowe objawy (np. gorączka, dreszcze), konieczna jest pilna interwencja.
3. Zalecenia dietetyczne: Często lekarze sugerują modyfikacje diety, takie jak unikanie tłustych potraw, które mogą zaostrzać objawy.

🟡 Diagnostyka kamicy żółciowej opiera się zwykle na badaniu USG, które jest całkowicie bezpieczne w ciąży.

🟡 Kobiety z kamicą pęcherzyka żółciowego mogą być narażone na następujące komplikacje w ciąży:

▪️ Zapalenie pęcherzyka żółciowego

▪️ Żółtaczka mechaniczna: kamienie mogą blokować odpływ żółci 

▪️ Przedwczesny poród: w niektórych przypadkach może wpływać na przebieg ciąży i porodu.

Jeśli kolka żółciowa nie ustąpi po zastosowaniu leczenia farmakologicznego, należy rozważyć cholecystektomię (chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego). Minimalnie inwazyjna operacja jest zwykle wykonywana w II lub na początku III trymestru. Jednak w przypadku poważnych powikłań zaleca się operację niezależnie od trymestru. 

🟡 Cholecystektomia, czyli chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego, jest rozważana w następujących przypadkach:

1. Nasilone objawy: gdy bóle są tak silne, że wpływają na jakość życia.
2. Zapalenie pęcherzyka żółciowego: w przypadku ostrego zapalenia, które wymaga interwencji chirurgicznej.
3. Zaburzenia drożności dróg żółciowych: w sytuacji, gdy kamienie powodują blokady, które mogą zagrażać zdrowiu matki i dziecka.

Jeśli kamienie żółciowe utrudniają przepływ żółci lub powodują zapalenie trzustki, można wykonać zabieg zwany endoskopową cholangiopankreatografią wsteczną (ERCP), aby usunąć kamienie żółciowe i złagodzić niedrożność przewodów, opóźniając potrzebę operacji. W takich przypadkach preferowane jest wczesne rozpoczęcie leczenia u kobiet w ciąży, niż odkładanie zabiegu do czasu porodu.

🤰🏻 Kamica pęcherzyka żółciowego w ciąży może prowadzić do poważnych komplikacji. Kluczowe jest wczesne rozpoznanie i monitorowanie objawów. W przypadku nasilonych objawów lub powikłań, należy rozważyć cholecystektomię. Dbajmy o zdrowie w trakcie ciąży!

REFERENCJE: 

1. Celaj S, Kourkoumpetis T. Gallstones in Pregnancy. JAMA. 2021 Jun 15;325(23):2410. doi: 10.1001/jama.2021.4502. PMID: 34128997.
2. Hess E, Thumbadoo RP, Thorne E, McNamee K. Gallstones in pregnancy. Br J Hosp Med (Lond). 2021 Feb 2;82(2):1-8. doi: 10.12968/hmed.2020.0330. Epub 2021 Feb 17. PMID: 33646023.
3. Salari N, Hasheminezhad R, Heidarisharaf P, Khaleghi AA, Azizi AH, Shohaimi S, Mohammadi M. The global prevalence of gallstones in pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2023 Sep 6;19:100237. doi: 10.1016/j.eurox.2023.100237. PMID: 37711873; PMCID: PMC10497987.
4. Birkness-Gartman JE, Oshima K. Liver pathology in pregnancy. Pathol Int. 2022 Jan;72(1):1-13. doi: 10.1111/pin.13186. Epub 2021 Nov 24. PMID: 34818440.