Magdalena JanuszczakZakażenie wirusem opryszczki pospolitej (HSV) jest jedną z najczęstszych infekcji przenoszonych drogą płciową wśród kobiet w wieku rozrodczym.
Opryszczka w ciąży to temat, który może budzić niepokój u przyszłych mam. Jakie jest jednak rzeczywiste zagrożenie dla rozwijającego się dziecka? Czy wirus HSV-1 lub HSV-2 rzeczywiście stanowi poważne ryzyko w czasie ciąży?
🦠 Największe zagrożenie dla noworodka występuje w przypadku pierwotnej infekcji opryszczką genitalną podczas ciąży, zwłaszcza w III trymestrze.
Ryzyko przeniesienia zakażenia na noworodka w czasie porodu drogą pochwową jest największe (30–50%), gdy choroba pojawia się po raz pierwszy na krótko przed terminem porodu (ok. 6 tygodni).
Przeniesienie wertykalne podczas ciąży jest rzadkie i występuje w mniej niż 1% przypadków, ale w przypadku kobiet z aktywnymi zmianami lub bezobjawowo wydalających wirusa ryzyko przeniesienia wertykalnego w trakcie porodu jest wysokie.
W większości przypadków nawrotowe zakażenia HSV u kobiet w ciąży przebiega łagodnie i nie wymaga leczenia. Dlaczego tak się dzieje? Organizm matki, która wcześniej miała kontakt z wirusem, wytworzył przeciwciała, które pomagają chronić zarówno ją, jak i rozwijające się dziecko.
U noworodków zakażonych wirusem HSV mogą wystąpić poważne konsekwencje, takie jak choroby rozsiane, choroby OUN i skóry, oczu itd.
Wysoki wskaźnik podejrzeń, wczesne rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniego leczenia podczas ostrych i nawracających epizodów zmniejszy ryzyko przeniesienia wertykalnego, a co za tym idzie, konsekwencji noworodkowych.
Nie zaleca się rutynowych badań przesiewowych w kierunku HSV w czasie ciąży.
🩺 Jeśli zdiagnozowano u Ciebie opryszczkę w ciąży, kluczowe jest szybkie i odpowiednie leczenie. Najnowsze wytyczne zalecają stosowanie bezpiecznych dla kobiet w ciąży leków przeciwwirusowych, takich jak acyklowir czy walacyklowir, które mogą zmniejszyć ryzyko powikłań.
Jeśli zbliżasz się do porodu i masz aktywne zmiany opryszczkowe w okolicy narządów płciowych, być może będzie konieczne zakończenie ciąży drogą cięcia cesarskiego, aby zminimalizować ryzyko transmisji wirusa na dziecko podczas porodu.
Dla kobiet z historią opryszczki, zaleca się regularne monitorowanie w trakcie ciąży. Ważne jest, aby poinformować swojego lekarza o wcześniejszych epizodach choroby, aby dostosować odpowiednie leczenie i opiekę.
Podsumowując, opryszczka w ciąży może być poważnym zagrożeniem, ale dzięki odpowiedniemu postępowaniu i leczeniu, ryzyko dla dziecka można skutecznie zminimalizować.
REFERENCJE:
- Hammad WAB, Konje JC. Herpes simplex virus infection in pregnancy – An update. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021 Apr;259:38-45. doi: 10.1016/j.ejogrb.2021.01.055. Epub 2021 Feb 4. PMID: 33581405.
- https://www.mp.pl/pacjent/ciaza/przebiegciazy/63122,zakazenie-narzadow-plciowych-wirusem-opryszczki-u-kobiet-w-ciazy
- https://www.rcog.org.uk/guidance/browse-all-guidance/other-guidelines-and-reports/management-of-genital-herpes-in-pregnancy/
- https://www.barnsleyhospital.nhs.uk/sites/default/files/2023-07/management-of-herpes-during-pregnancy.pdf
- https://journals.viamedica.pl/ginekologia_polska/article/download/45680/32471
dr_strus
Magdalena Januszczak
