Nawracające Utraty Ciąży. Mikrobiota pochwy. waginoza bakteryjna.

Infekcje żeńskich dróg rodnych są jednym z czynników etiologicznych poronień, co pokazuje coraz więcej doniesień naukowych. Dowiedziono, że przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy wiąże się z problemem poronień nawracających, zaś waginoza bakteryjna istotnie wiąże się z ryzykiem wczesnej utraty ciąży. 

2018: Różnorodność mikrobioty pochwy u pacjentów z borykającymi się z problemem poronień nawracających. 

• porównano 10 pacjentek borykających się z problemem poronień nawracających vs 10 zdrowych kobiet w grupie kontrolnej
• próbki materiału z pochwy zanalizowano przez sekwencjonowanie 16S rRNA 
• Wyniki: mniejsza różnorodność mikrobioty w próbkach z grupy pacjentek borykających się z poronieniami nawracającymi
• statystycznie istotne różnice w 5 rodzajach bakterii w 2 grupach badanych: Atopobium, Prevotella i Streptococcus były bardziej obfite w grupie pacjentek z poronieniami nawracającymi, zaś w grupie kontrolnej zdrowych kobiet – przeważał Lactobacillus oraz Gardnerella (ze znaczącą przewagą procentową w składzie – bakterii z rodzaju Lactobacillus) 

2019: Badania pokazują, iż mikrobiom pochwy może wpływać na powodzenie lub niepowodzenie technik wspomaganego rozrodu, a profil mikrobiomu, w którym dominują bakterie z rodzaju Lactobacillus wiąże się z wyższym prawdopodobieństwem zajścia w ciążę przez pacjentkę.

Świeże badania z 2022 roku, w których wykorzystano technikę sekwencjonowania DNA pokazały, że bakterie z rodzaju Lactobacillus dominują w mikrobiomie pochwy zdrowych kobiet ciężarnych w początkowym etapie ciąży, a dysbioza i mniejsze rozpowszechnienie tych bakterii (zwłaszcza – Lactobacillus crispatus) towarzyszy poronieniom. 

Innym bardzo istotnym elementem mikrobiomu pochwy są grzyby (2017), jednak wciąż nie mamy badań, które odpowiedziałyby nam na pytanie – jakie gatunki grzybów, w jakich proporcjach i ilością mikrobiomu pochwy mogą mieć negatywny bądź pozytywny wpływ na płodność. Czekamy…

Zaobserwowano, iż im większa jest różnorodność gatunkowa bakterii pałeczek kwasu mlekowego, tym większa ochrona przed waginozą bakteryjną, ponieważ mamy urozmaiconą produkcję kwasu mlekowego. Kwas mlekowy oraz jony H+ warunkują pH pochwy oscylujące w granicy < 4.5, co stwarza warunki chroniące kobietę przed m.in. waginozą bakteryjną. 

Waginoza bakteryjna: 

• mikrobiom pochwy wykazuje zwiększoną obfitość: Gardneralla vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Bacteroides spp, Prevotela spp, Peptostreptococcus spp, Fusobacterium spp, Porphyromonas spp 
• zwiększa możliwość zakażenia się: wirusami (m.in. HIV, HPV), bakteriami (Neisseria gonorrhea) i pasożytami (Trichomonas vaginalis)

2022: Mikrobiota żeńskich dróg rodnych i problem poronień nawracających:

• 47 kobiet z wywiadem 2 lub więcej poronień vs 39 zdrowych kobiet
• Lactobacillus crispatus był mniej obfity w próbkach endometrialnych pacjentek borykających się z problemem poronień nawracających (17.2% vs 45.6%)
• Bakterie Gardnerella vaginalis były bardziej obfite w grupie pacjentek z poronieniami nawracającymi zarówno w mikrobiocie endometrium (12.4% vs 5.8%), jak i mikrobiocie pochwy (8.7% vs 5.7%)

Mikrobiom pochwy oraz mikrobiom endometrium wykazują różne składy bakteryjne, aczkolwiek – oba środowiska są ze sobą ściśle powiązane.