NIETRZYMANIE MOCZU W CIĄŻY I PO PORODZIE: CO MUSISZ WIEDZIEĆ?

Czy wiesz, że nawet 50% kobiet w ciąży doświadcza problemu nietrzymania moczu? To wciąż temat tabu, a jednak jest to bardzo powszechne zjawisko, które może wpływać na Twoje samopoczucie i jakość życia. Kobiety zazwyczaj nie mówią o tej dolegliwości i nie wiedzą gdzie szukać pomocy.

Według badań na prawdopodobieństwo wystąpienia nietrzymania moczu w ciąży wpływa:

• liczba przebytych ciąż,
• rodzaj poprzednich porodów,
• wiek rodzącej,
• zaawansowanie ciąży,
• wskaźnik BMI,
• przewlekłe zaparcia,
• przewlekły kaszel,
• wcześniejsze zakażenia dróg moczowych.

Kobiety, które wykazują nietrzymanie moczu w ciąży, mają też większe ryzyko nietrzymania moczu po porodzie.

Wyróżniamy 3 rodzaje nietrzymana moczu:

• wysiłkowe nietrzymanie moczu: wyciek moczu obserwuje się w trakcie wysiłku, podczas którego obecne jest zwiększone ciśnienie śródbrzuszne (kaszel, kichanie, dźwiganie, śmiech),
• naglące nietrzymanie moczu: wyciek moczu poprzedzony jest nagłym parciem i potrzebą oddania moczu,
• mieszane nietrzymanie moczu: połączenie dwóch poprzednich.

Najczęstszym rodzajem nietrzymania moczu w ciąży i po porodzie jest wysiłkowe nietrzymanie moczu.

Wyróżnia się 3 stopnie wysiłkowego nietrzymania moczu:

I stopień: popuszczenie moczu pod wpływem dużego wysiłku (aktywność fizyczna, kaszel, kichanie, dźwiganie)

II stopień: popuszczenie moczu przy lekkich czynnościach (np. wstawanie z krzesła, chodzenie);

III stopień: niekontrolowany wyciek moczu także w pozycji leżącej.

🔍 Dlaczego to się dzieje? Zmiany fizjologiczne w przebiegu ciąży, takie jak nacisk rosnącej macicy i masy płodu na mięśnie dna miednicy wraz ze zmianami hormonalnymi (poziom progesteronu, estrogenu i relaksyny), mogą prowadzić do zmniejszenia siły oraz funkcji Po porodzie osłabione mięśnie dna miednicy często potrzebują czasu na regenerację.

💡 Co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko wysiłkowego nietrzymania moczu w ciąży i po porodzie?

• ćwiczenia mięśni Kegla
• korekta postawy ciała;
• zakaz dźwigania (do 6 miesięcy po porodzie kobieta powinna nosić jedynie dziecko);
• zastosować profilaktykę przeciwzaparciową – zadbanie o dietę w celu uzyskania regularności wypróżnień, stosowanie pozycji kucznej w trakcie oddawania stolca (defekacja powinna odbywać się bez używania tłoczni brzusznej)
• unikać przetrzymywania moczu, wstrzymywania moczu w trakcie mikcji – oddanie moczu nie powinno wiązać się z angażowaniem tłoczni brzusznej,
• normalizacja masy ciała, najlepiej jeszcze przed ciążą
• nauczyć się kichania i kaszlu z redukcją obciążenia mięśni dna macicy w trakcie (przed kichnięciem/kaszlem należy zaktywować mięśnie dna miednicy i kichnąć/kaszlnąć, obracając głowę przez ramię)
• stosowanie pozycji odciążających mięśnie dna miednicy (np. pozycja kolankowo-łokciowa)
• wstawanie z łóżka przez bok.

📊 Kluczową rolę w profilaktyce nietrzymania moczu odgrywają ćwiczenia mięśni dna miednicy. Regularne ich wykonywanie może znacząco zmniejszyć ryzyko nietrzymania moczu zarówno w ciąży, jak i po porodzie.

Zalecenie treningu mięśni dna miednicy w czasie ciąży zmniejsza częstość nietrzymania moczu w ciąży i na we wczesnym okresie poporodowym. Trening mięśni dna miednicy powinien być dobrany przez fizjoterapeutę uroginekologicznego. Po ocenie mięśni dna miednicy przez terapeutę, dobierane są indywidualne ćwiczenia. Ich celem jest przede wszystkim nauka aktywacji i relaksacji mięśni dna miednicy oraz koordynacja aktywności fizycznej z oddechem.

Do terapii stosuje się także zabiegi z wykorzystaniem elektrody dopochwowej: elektrostymulację mięśni dna miednicy, trening biofeedback oraz pessary i tampony podpierające.

💬 Podziel się swoimi doświadczeniami! Jeśli doświadczasz tego problemu, nie jesteś sama! Warto o tym mówić i szukać wsparcia. 🤝🏻

REFERENCJE:

1. Hage-Fransen MAH, Wiezer M, Otto A, Wieffer-Platvoet MS, Slotman MH, Nijhuis-van der Sanden MWG, Pool-Goudzwaard AL. Pregnancy- and obstetric-related risk factors for urinary incontinence, fecal incontinence, or pelvic organ prolapse later in life: A systematic review and meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021 Mar;100(3):373-382. doi: 10.1111/aogs.14027. Epub 2020 Nov 2. PMID: 33064839.
2. https://www.forumginekologii.pl/artykul/nietrzymanie-moczu-w-ciazy-i-po-porodzie
3. Bozkurt M, Yumru AE, Şahin L. Pelvic floor dysfunction, and effects of pregnancy and mode of delivery on pelvic floor. Taiwan J Obstet Gynecol. 2014 Dec;53(4):452-8. doi: 10.1016/j.tjog.2014.08.001. PMID: 25510682.
4. Moossdorff-Steinhauser HFA, Berghmans BCM, Spaanderman MEA, Bols EMJ. Prevalence, incidence and bothersomeness of urinary incontinence in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 2021 Jul;32(7):1633-1652. doi: 10.1007/s00192-020-04636-3. Epub 2021 Jan 13. PMID: 33439277; PMCID: PMC8295103.