RWA KULSZOWA W CIĄŻY

Ból pleców w czasie ciąży jest częstym zjawiskiem, występującym nawet u 60% kobiet – u zdecydowanej większości kobiet objawy ustępują po porodzie. 

Rwa kulszowa to bolesna dolegliwość, która pojawia się, gdy nerw kulszowy zostaje uciśnięty lub podrażniony. Objawia się silnym bólem promieniującym od dolnej części pleców, przez pośladki, aż do nóg. W ciąży jest to dość częsta przypadłość, głównie ze względu na rosnący brzuch, zmieniający się środek ciężkości oraz dodatkowy nacisk na kręgosłup i nerwy.

Ból krzyża (LBP) jest powszechnie odczuwany w czasie ciąży. Istnieje wiele niejasności w zakresie diagnostyki, odpowiedniego postępowania i podejmowania decyzji dotyczących zastosowania analgezji neuroosiowej i znieczulenia podczas porodu u tych pacjentek. 

Przyczyny rwy kulszowej w ciąży:

✅ Zwiększona waga ciała – rosnący brzuch powoduje większe obciążenie dolnej części pleców. 

✅ Zmiany hormonalne – relaksyna rozluźnia więzadła, co może prowadzić do ucisku na nerwy. 

✅ Zmiana postawy – ciężarna kobieta instynktownie przechyla się do tyłu, by utrzymać równowagę, co obciąża kręgosłup. 

✅ Ucisk macicy na nerw kulszowy 

Na szczęście rwa kulszowa nie ma bezpośredniego wpływu na rozwijające się dziecko. Jednak przewlekły ból i stres z nim związany mogą pośrednio oddziaływać na zdrowie mamy i dziecka. 

🔹 Zwiększony poziom kortyzolu – długotrwały ból i stres mogą prowadzić do podwyższenia poziomu kortyzolu, co w skrajnych przypadkach może wpłynąć na rozwój układu nerwowego dziecka. 

🔹 Problemy ze snem – bezsenność związana z bólem może powodować zmęczenie, co utrudnia prawidłową regenerację organizmu mamy. 

🔹 Ograniczona aktywność fizyczna – ból może utrudniać codzienną aktywność

🔹 Trudności w porodzie – osłabione mięśnie i brak ruchu mogą wpłynąć na przebieg porodu.

Jak radzić sobie z rwą kulszową w ciąży?

Bezpieczne metody łagodzenia bólu:

✔️ Ćwiczenia i stretching – delikatne rozciąganie, joga prenatalna i ćwiczenia na piłce mogą pomóc w odciążeniu nerwu. 

✔️ Ciepłe i zimne okłady – pomagają w zmniejszeniu bólu i stanu zapalnego. 

✔️ Masaże prenatalne – profesjonalny masaż może przynieść ulgę w bólu. 

✔️ Zdrowa postawa – unikanie długiego siedzenia i dbanie o prawidłową ergonomię ruchu. ✔️ Pływanie – zmniejsza obciążenie kręgosłupa i przynosi ulgę. 

✔️ Poduszki ciążowe – odpowiednie podparcie ciała podczas snu.

Kiedy zgłosić się do lekarza? Jeśli ból jest bardzo silny, nie ustępuje lub towarzyszą mu objawy takie jak drętwienie nóg, osłabienie mięśni czy problemy z kontrolą pęcherza, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Rwa kulszowa w ciąży może być uciążliwa, ale nie musi zagrażać ani mamie, ani dziecku. Warto jednak zadbać o łagodzenie bólu i komfort przyszłej mamy, aby ciąża przebiegała w jak najlepszej atmosferze. Jeśli dolegliwości nie ustępują, warto skonsultować się z lekarzem lub fizjoterapeutą specjalizującym się w opiece nad kobietami w ciąży.

REFERENCJE:

1. https://www.uptodate.com/contents/maternal-adaptations-to-pregnancy-musculoskeletal-changes-and-pain?search=Maternal%20adaptations%20to%20pregnancy:%20Musculoskeletal%20changes%20and%20pain&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
2. Sehmbi H, D’Souza R, Bhatia A. Low Back Pain in Pregnancy: Investigations, Management, and Role of Neuraxial Analgesia and Anaesthesia: A Systematic Review. Gynecol Obstet Invest. 2017;82(5):417-436. doi: 10.1159/000471764. Epub 2017 May 18. PMID: 28514779.
3. https://podyplomie.pl/medVOD/films/1198?srsltid=AfmBOopKrBeeaypNw9J_SpdXT2wpDkf-NxmO-uKC_rljtRyal3_l2Oka