HTZ W MENOPAUZIE

🔥 Podczas menopauzy kobiety często borykają się z dolegliwościami, które w znaczący sposób obniżają jakość ich życia.

🔥 Hormonalna terapia zastępcza (HTZ), zwana także terapią hormonalną lub hormonoterapią, polega na podawaniu hormonów, aby zrekompensować ich niedobory w organizmie kobiety w okresie menopauzy. 

🔥 Celem HTZ jest łagodzenie objawów związanych z obniżeniem poziomu estrogenów i progesteronu oraz zmniejszenie ryzyka powikłań zdrowotnych, związanych ze spadkiem poziomu tych hormonów w organizmie kobiety:

👉 Łagodzenie objawów menopauzy: m.in. uderzenia gorąca, nocne poty, suchość i atrofia urogenitalna, wahania nastroju oraz zaburzenia snu.

👉 Ochrona zdrowia układu kostnego kobiet po menopauzie: spadek poziomu estrogenów po menopauzie zwiększa ryzyko rozwoju osteoporozy, czyli utraty masy kostnej, co prowadzi do łamliwości kości. Estrogeny wspomagają utrzymanie zdrowych kości, dlatego HTZ może pomóc w prewencji osteoporozy.

👉 Leczenie hipoestrogenizmu spowodowanego przez hipogonadyzm, pierwotną niewydolność jajników lub usunięcie jajników. 

🔥 Terapia hormonalna została zarejestrowana przez FDA w 4 wskazaniach:

• umiarkowane lub ciężkie objawy naczynioruchowe (wiążą się z pogorszeniem jakości snu, drażliwością, zaburzeniami koncentracji uwagi, pogorszeniem jakości życia;
• zapobieganie osteoporozie u kobiet po menopauzie); 
• hipoestrogenizm spowodowany przez hipogonadyzm, pierwotna niewydolność jajników lub usunięcie jajników
• leczenie umiarkowanych i ciężkich objawów ze strony sromu i pochwy.

🔥 W wytycznych FDA dotyczących leczenia objawów ze strony układu moczowo-płciowego związanych z menopauzą przy braku wskazań do systemowej terapii estrogenowej – zaleca się dopochwowe stosowanie małych dawek preparatów zawierających estrogeny.

🔥 Rodzaje hormonalnej terapii zastępczej:

🔥 Zazwyczaj hormonalną terapię zastępczą wprowadza się u kobiet w wieku okołomenopauzalnym, ale nie wcześniej niż w momencie pojawienia się symptomów menopauzy. Optymalny czas na rozpoczęcie HTZ to pierwsze 10 lat od menopauzy lub u kobiet poniżej 60. roku życia, ponieważ w tym czasie ryzyko powikłań jest najniższe.

🔥 Przeciwwskazania do HTZ:

HTZ nie jest odpowiednia dla wszystkich kobiet. Przeciwwskazania obejmują:

– Historia raka piersi lub raka endometrium

– Zakrzepica żylna lub choroba zakrzepowo-zatorowa

– Choroby serca lub udar mózgu

– Zawał serca 

– Choroby wątroby

– Niezdiagnozowane krwawienia z pochwy

🔥 Dlatego terapia hormonalna powinna być stosowana w możliwie najniższych skutecznych dawkach i przez najkrótszy czas, konieczny do złagodzenia objawów. Zawsze należy ją indywidualnie dostosować do potrzeb i stanu zdrowia pacjentki.

🔥 HTZ polega na podawaniu hormonów w celu złagodzenia objawów menopauzy i ochrony zdrowia, zwłaszcza w kontekście osteoporozy. Decyzja o zastosowaniu terapii zależy od indywidualnych potrzeb kobiety, a także potencjalnych przeciwwskazań i ryzyk. Regularne monitorowanie i współpraca z lekarzem ginekologiem są kluczowe w przypadku stosowania HTZ! 

REFERENCJE:

1. Harper-Harrison G, Carlson K, Shanahan MM. Hormone Replacement Therapy. [Updated 2024 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493191/
2. https://www.mp.pl/ginekologia/wytyczne/inne/315741,stanowisko-north-american-menopause-society-z-2022-roku-dotyczace-terapii-hormonalnej-czesc-i