dr_strusZaburzone postrzeganie swojego ciała przez pacjentki w zespole policystycznych jajników jest bardzo powszechnym problemem, który znacząco wpływa na stan psychiczny pacjentek borykających się z PCOS. Wiele z nich boryka się również z zaburzeniami odżywiania, a szereg doniesień naukowych pokazuje jak dużo z nich choruje na depresję.
Insulinooporność, występująca zarówno u pacjentek z PCOS o prawidłowym BMI, jak i u pacjentek z nadwagą czy otyłych sprzyja nadmiernemu przyrostowi masy ciała przez całe życie, zwłaszcza w okresie ciąży! Należy zwracać uwagę pacjentkom z insulinoopornością jak ważna jest w ich przypadku prewencja wzrostu ich wagi poprzez zdrowy styl życia.
Na chwilę obecną nie istnieje idealna dieta dla kobiet z PCOS. Biorąc pod uwagę jak dużo dezinformacji panuje w mediach, ważne jest podkreślenie, że nie ma diety hormonalnej dla pacjentek z PCOS oraz że dane naukowe nie wskazują, aby którakolwiek konkretna dieta była lepsza bądź gorsza. Co istotne, dane naukowe pokazują, że celem dla kobiet z nadwagą lub otyłością w PCOS jest zmniejszenie wagi o 5-10%, co w znaczący sposób wpływa zarówno na obraz kliniczny, jak i zmiany biochemiczne w organizmie pacjentki z PCOS. Pacjentki z nadwagą lub otyłością powinny w swojej diecie zwrócić uwagę na deficyt dostarczanej energii wraz z pokarmem – deficyt kaloryczny na poziomie 30%.
Jeśli chodzi o ruch oraz aktywność fizyczną, niezmiernie ważne jest unikanie siedzącego trybu życia. Lepiej częściej podejmować aktywność fizyczną przez krótszy okres czasu (np. codzienny spacer > trening siłowy 1-2x w tygodniu) niż decydować się na intensywny długi trening rzadziej.
Leczenie poprzez chirurgię bariatryczną otyłych pacjentek z PCOS może być rozważone, zwłaszcza aby przyspieszyć spadek masy ciała, poprawić stan zdrowia – nadciśnienie tętnicze, zapobieganie i leczenie cukrzycy, hirsutyzmy, nieregularnych cyklów miesiączkowych oraz wzrost wskaźnika ciąż.
Bardzo obiecujące efekty wydają się przynosić również leki wykorzystywane w leczeniu otyłości – agoniści receptora GLP-1 oraz długo działające inhibitory lipaz, które w połączeniu z aktywnością fizyczną i zdrowym stylem życia mogą być świetnymi sprzymierzeńcami w walce z otyłością i nadwagą u dorosłych pacjentek z PCOS.
Aktualnie nie dysponujemy danymi jak agoniści GLP-1 wpływają na rozwój ciąży, jeśli przyjmują je pacjentki ciężarne lub starające się o potomstwo. W związku z tym zaleca się, aby pacjentki z PCOS, które stosują leki inkretynowe, stosowały również efektywną antykoncepcję.
Pacjentki z nadwagą lub otyłością powinny być również otoczone opieką psychologów i/lub psychiatrów. Ważne jest zwrócenie uwagi jak istotny jest stan psychiczny w procesie normalizacji masy ciała.
dr_strus
Magdalena Januszczak
