HEMOROIDY W CIĄŻY

Hemoroidy to żylaki odbytnicy pokryte błoną śluzową w kanale odbytu lub w jego pobliżu. Zwykle przebiegają bezobjawowo, ale niestety – nie zawsze. Hemoroidy mogą być bardzo uciążliwe i negatywnie wpływać na jakość życia kobiety zarówno w ciąży, jak i w okresie poporodowym. Niestety, często dolegliwości wynikające z obecności hemoroidów rozciągają się na okres poporodowy i kolejne ciąże. Pomimo dużej częstości występowania, wiele kobiet wstydzi się i nie wspomina o tym problemie swoim lekarzom. Położnicy i ginekolodzy powinni być świadomi jak złagodzić objawy u pacjentek, które są w ciąży lub właśnie urodziły.

Dlaczego hemoroidy częściej pojawiają się w ciąży?

▪️ Zmiany hormonalne: progesteron powoduje rozluźnienie ściany naczyń krwionośnych, co może prowadzić do powstawania hemoroidów.

▪️ Powiększająca się macica: wywiera dodatkowy nacisk na żyły w miednicy i dolnej części ciała, co utrudnia krążenie krwi i sprzyja powstawaniu hemoroidów.

▪️ Zaparcia: zwiększona produkcja progesteronu może spowolnić trawienie, co prowadzi do zaparć, a te z kolei do powstawania hemoroidów. Zaparcia są bardzo częstym problemem w ciąży.

Diagnozę stawia się poprzez m.in. badanie odbytu i kanału odbytnicy – badanie per rectum i endoskopię (sigmoidoskopia i kolonoskopia).

Ważne jest, aby wykluczyć poważniejsze przyczyny krwawienia, takie jak:

▪️ nieswoiste zapalenie jelit,

▪️ szczelina odbytu i

▪️ rak okrężnicy, odbytnicy lub odbytu.

🩸 POSTĘPOWANIE U PACJENTEK W CIĄŻY:

1. Zaczynamy od leczenia zachowawczego:

• stosowanie właściwej diety
• regularna aktywność fizyczna, o umiarkowanej intensywności (w przypadku braku przeciwwskazań)
• leżenie na lewym boku
• właściwa higiena okolicy odbytu odpowiednimi preparatami przeznaczonymi do tej okolicy
• miejscowe środki łagodzące ból, świąd i krwawienie w postaci m.in. kremów, czopków

2. W przypadku braku poprawy:

• włączamy odpowiednie leczenie farmakologiczne oraz
• kierujemy pacjentkę do poradni proktologicznej

REFERENCJE:

1. Fiordaliso M, De Marco FA, D’Alessandro V, Risio D, Panaccio P, Liberatore E. Treatment of haemorrhoids in pregnancy: A retrospective review. Ann Ital Chir. 2023;94:274-280. PMID: 37530049.
2. Avsar, A. F., & Keskin, H. L. (2010). Haemorrhoids during pregnancy. Journal of Obstetrics and Gynaecology, 30(3), 231–237. https://doi.org/10.3109/01443610903439242
3. https://ncez.pzh.gov.pl/wp-content/uploads/2023/12/zalecenia_dietetycy_zaparcia-2.pdf
4. https://www.uptodate.com/contents/home-and-office-treatment-of-symptomatic-hemorrhoids
5. https://www.mp.pl/chirurgia/proktologia/322687,zaparcia-guzki-krwawnicze-i-choroby-okolicy-odbytu-u-ciezarnych,1